Rimegepant ทางเลือกใหม่ของการรักษาไมเกรน
Rimegepant เป็นยาไมเกรนที่ถูกพูดถึงอย่างกว้างขวางในงานประชุมของชมรมโรคปวดศีรษะแห่งประเทศไทย โดยมีผู้เชี่ยวชาญระดับโลกอย่าง Prof. Tepper จาก New Hampshire สหรัฐอเมริกา และ ผศ.นพ. สุรัตน์ ตันประเวช ประธานชมรมฯ ร่วมอภิปรายถึงประสิทธิภาพของยาตัวนี้ ทั้งในเชิงป้องกันและแก้ปวดในเม็ดเดียวกัน
Rimegepant คืออะไร
Rimegepant จัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า CGRP receptor antagonist หรือ "gepant" ออกฤทธิ์โดยยับยั้งตัวรับของ CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) ซึ่งเป็นสารที่หลั่งออกมาระหว่างไมเกรนกำเริบ ทำให้เกิดการอักเสบและกระตุ้นกลไกความเจ็บปวด¹
จุดเด่นคือ Rimegepant เป็น gepant ตัวแรกที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ได้ทั้งรักษาแบบเฉียบพลันและป้องกัน ในเม็ดเดียวกัน² ต่างจากยากลุ่มเดิม เช่น ergotamine หรือ triptans ที่ออกฤทธิ์ผ่านการหดหลอดเลือด Rimegepant ไม่มีฤทธิ์หดหลอดเลือด จึงมีผลข้างเคียงด้านหัวใจและหลอดเลือดน้อยกว่า³
ประสิทธิภาพจากงานวิจัยและกรณีศึกษา
ในงานประชุม Prof. Tepper นำเสนอกรณีศึกษาผู้ป่วยไมเกรนที่มีอาการนำก่อนปวดหัว ซึ่งการใช้ยาแก้ปวดทั่วไปตั้งแต่ช่วงอาการนำมีความเสี่ยงทำให้เกิดภาวะติดยาแก้ปวดได้ แต่เมื่อใช้ Rimegepant ดักอาการตั้งแต่ช่วงนี้ พบว่าได้ผลดีในการลดอาการไมเกรน โดยไม่มีผลข้างเคียงรุนแรง เช่น ไตเสื่อมหรือระคายเคืองกระเพาะอาหาร
งานวิจัยในต่างประเทศสนับสนุนไปในทิศทางเดียวกัน โดยพบว่า Rimegepant ช่วยลดอาการปวดและอาการรบกวนอื่น ๆ ได้ดีกว่ายาหลอกอย่างชัดเจนเมื่อใช้แบบเฉียบพลัน และเมื่อใช้แบบวันเว้นวันเพื่อป้องกัน ก็ช่วยลดจำนวนวันที่ปวดไมเกรนต่อเดือนได้เช่นกัน⁴
ข้อดีของ Rimegepant
- ยาชนิดแรกที่ใช้ได้ทั้งแก้ปวดและป้องกันในเม็ดเดียว
- ใช้ได้ตั้งแต่ช่วงอาการนำ ก่อนที่จะปวดหัวเต็มที่ ช่วยลดความเสี่ยงติดยา
- เมื่อใช้แบบวันเว้นวันเพื่อป้องกัน ช่วยลดความถี่และความรุนแรงของไมเกรน
- ไม่มีฤทธิ์หดหลอดเลือด จึงปลอดภัยกว่ายารุ่นเก่าในกลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด³
- เห็นผลชัดเจนภายใน 3 เดือน และรักษาได้ผลดีต่อเนื่องถึง 6 เดือน โดยสามารถลดขนาดยาได้เมื่ออาการดีขึ้น
การอนุมัติและรูปแบบยา
Rimegepant ได้รับการอนุมัติจาก FDA สหรัฐฯ ให้ใช้รักษาไมเกรนแบบเฉียบพลันตั้งแต่ปี 2020 และขยายข้อบ่งใช้ให้ใช้ป้องกันไมเกรนแบบเป็นครั้งคราว (episodic) ได้ในปี 2021⁵ ปัจจุบันได้รับการอนุมัติใช้แล้วในกว่า 65 ประเทศทั่วโลก⁶ มีทั้งรูปแบบเม็ดละลายในปาก (ODT) และเม็ดปกติ
สรุป
Rimegepant เป็นทางเลือกใหม่ที่มีศักยภาพในการจัดการไมเกรน ทั้งบรรเทาอาการเฉียบพลันและป้องกันไม่ให้กำเริบซ้ำ ด้วยกลไกที่ปลอดภัยกว่ายารุ่นเก่า อย่างไรก็ตาม การใช้ยาควรอยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ เพื่อประเมินความเหมาะสมกับอาการและสุขภาพของแต่ละคน
หากสนใจปรึกษาเรื่องแนวทางการรักษาไมเกรนด้วย Rimegepant หรือยากลุ่ม CGRP สามารถทำนัดปรึกษาแพทย์เฉพาะทางไมเกรนออนไลน์ผ่านแอปพลิเคชัน Smile Migraine ได้เลยค่ะาพชีวิต.
